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Linfoma não-Hodgkin indolente
O linfoma não-Hodgkin indolente é uma das duas principais classificações de linfoma não-Hodgkin, a outra sendo a do tipo agressivo. O linfoma não-Hodgkin indolente é, às vezes, conhecido como linfoma não-Hodgkin de ‘crescimento lento’ ou de ‘baixo grau’.
Curso natural da doença
O linfoma não-Hodgkin indolente é, às vezes, conhecido como “de crescimento lento” ou “de baixo grau”.
Como esses nomes sugerem, o linfoma não-Hodgkin indolente cresce muito lentamente. No início não causam sintomas e por isso freqüentemente permanecem não detectados por muito tempo. Na verdade, eles são com freqüência descobertos ‘por acaso’, tal como quando o paciente está se consultando com um médico por qualquer outra razão. Nessas circunstâncias, o médico pode encontrar um linfonodo dilatado durante um exame físico de rotina. Às vezes, uma investigação envolvendo um exame de sangue ou um Raios X do tórax podem revelar algo anormal, que é então investigado mais profundamente para se verificar sua associação com linfoma não-Hodgkin.
Entretanto, alguns pacientes com linfoma não-Hodgkin indolente fazem uma consulta por causa de sintomas. O mais comum é um linfonodo dilatado, observado como uma massa, geralmente no pescoço, axila ou virilha. À época do diagnóstico, os pacientes podem também apresentar qualquer um dos outros sintomas desse linfoma.
Uma vez que o linfoma não-Hodgkin indolente cresce lentamente e freqüentemente não causa sintomas, muitos desses tumores já estão em estágio avançado quando diagnosticados pela primeira vez.
Importância do tratamento
Existem tratamentos disponíveis para todos os tipos de linfoma não-Hodgkin. A cura completa nem sempre é possível, nas no caso de linfoma não-Hodgkin indolente, é sempre possível fornecer uma remissão ou, pelo menos, a redução do linfoma de modo a não causar sintomas. Às vezes, essa remissão, ou período sem a doença, pode persistir durante muitos anos.
O tipo de tratamento usado dependerá de vários fatores, a saber:
- O tipo de linfoma não-Hodgkin
- O estágio do linfoma não-Hodgkin
- Onde o linfoma está instalado
- A saúde geral do paciente e sua idade
Embora uma remissão possa normalmente ser obtida com tratamento, muitos linfomas não-Hodgkin indolentes recorrem em algum momento no futuro, tipicamente após cerca de 11/2 e 4 anos. Alguns linfomas não-Hodgkin indolentes recorrem de forma diferente, como linfoma agressivo.
É portanto muito importante que os pacientes tratados para linfoma não-Hodgkin indolente sejam submetidos a check-ups e testes regulares, conforme recomendado pelo médico ou pela equipe de oncologia, mesmo que estejam se sentindo em perfeitas condições.
O que se deve esperar Os pacientes com linfoma não-Hodgkin indolente em estágio inicial confinado a apenas um ou dois grupos de linfonodos à época do diagnóstico, o que é muito raro, geralmente recebem radioterapia para esses nodos. Esse tratamento freqüentemente obtém a cura.
Os pacientes com linfoma não-Hodgkin indolente em estágio avançado, mas sem sintomas à época do diagnóstico em geral não precisam de tratamento e a abordagem de se observar e esperar, ou 'watch and wait'
é recomendada com freqüência.
Quando os sintomas se desenvolvem, e para os pacientes com sintomas à época do diagnóstico, o tratamento geralmente será necessário. A terapia mais comum é a quimioterapia,
geralmente em combinação com o anticorpo monoclonal rituximab. Às vezes, a radioterapia também é usada em conjunto com a quimioterapia para tratar massas volumosas de linfoma. Entre as outras opções de tratamento estão a terapia com anticorpos monoclonais isoladamente ou a quimioterapia de alta dose seguida de um transplante de medula óssea.
Embora não seja possível prever como um paciente responderá ao tratamento, cerca de 75% daqueles com linfoma não-Hodgkin em estágio avançado atingem a remissão. O tempo médio de sobrevivência fica entre 7 e 10 anos. A maioria dos pacientes com esta forma da doença terá uma recaída, apesar do tratamento recebido. O tempo decorrido entre o tratamento e a recaída pode variar, mas fica normalmente entre 1½ e 4 anos.
Nos pacientes cujo linfoma não-Hodgkin não responde ao tratamento de primeira linha, e naqueles cujo tumor tenha recorrido, podem ser tentados tratamentos diferentes ou combinações de tratamento diferentes.
O melhor tratamento para doença recorrente depende de muito fatores. Alguns pacientes mais idosos podem receber a recomendação da abordagem ‘watch-and-wait’ se não apresentarem sintomas desconfortáveis. A maioria, porém, recebe a quimioterapia de combinação, freqüentemente com a terapia com anticorpos monoclonais.
Caso o linfoma não-Hodgkin indolente recorra na forma agressiva, pode-se tentar o tratamento com quimioterapia de alta dose com ou sem transplante de células-tronco. Se esse tratamento não for possível, então o tratamento clínico deverá ser paliativo.
Para mais informações sobre este tópico, veja Como é tratado o linfoma não-Hodgkin? .
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