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Linfoma não-Hodgkin indolente
A maioria dos pacientes com linfoma não-Hodgkin indolente apresenta recaída,apesar do tratamento. O período de tempo entre tratamento and recaída pode variar, mas fica tipicamente entre 1 ano e meio e 4 anos.
O melhor tratamento linfoma não-Hodgkin recorrente depende de muitos fatores . A abordagem 'watch and wait' pode ser recomendada para alguns pacientes caso não apresentem sintomas perturbadores.
Entretanto, a maioria dos pacientes recebe quimioterapia, seja com uma substância única ou de combinação com outras substâncias. É também comum a adição de uma substância esteróide, como a prednisolona.
Anticorpos monoclonais, como, por exemplo, o rituximab, são usados para alguns tipos de linfoma nesse grupo de pacientes. A substância pode ser administrada como tratamento isolado (monoterapia) para a doença recorrente, mas também pode ser associado à quimioterapia, podendo aumentar a eficácia do tratamento sem aumentar significativamente os efeitos colaterais.
Em caso de recorrência de um linfoma não-Hodgkin indolente, às vezes o tumor pode ter mudado, ou se “transformado” em uma forma agressiva da doença. Com freqüência, o tratamento para pacientes com linfoma não Hodgkin transformado é difícil. Eles podem receber quimioterapia de alta dose com ou sem transplante de células-tronco do sangue periférico. Essa abordagem também pode ser combinada com a terapia de anticorpos monoclonais para “purgar” as células residuais do linfoma para fora da medula óssea.
Caso esse tratamento com alta dose não seja possível, então a conduta médica deve se concentrar no controle dos sintomas, ou seja, uma conduta ‘paliativa’.
Linfoma não-Hodgkin agressivo
Cerca de 50% dos pacientes com linfoma não-Hodgkin agressivo não respondem ao tratamento e cerca de 3 em cada 10 dos respondedores apresenta recorrência após a remissão. Embora o tratamento seja difícil, a cura ou remissão podem ser obtidas em até 50% desses pacientes com um tratamento de segunda linha, ou “de recuperação”. Esse processo consiste em quimioterapia ode combinação de ifosfamida, vincristina e etoposida (IVE), ifosfamida, carboplatina e etoposida (ICE), etoposida, citarabina, cisplatina e o esteróide metilprednisolona (ESHAP), ou diaminodicloro platina, citarabina e o esteróide dexametasona (DHAP), às vezes complementada com quimioterapia de alta dose e transplante de células-tronco de sangue periférico autólogo.
Se não houver esperança de cura ou remissão, o objetivo será o de aliviar os sintomas. Alguns pacientes podem considerar a participação em experiências clínicas para ajudarem a testar um novo tratamento ou tratamentos de combinação. Para mais informações, veja Experiências clínicas .
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